语言謇涩、唇

钟某，女，46岁，1988年4月10日诊治。舌謇、口吃、唇动3个月余。自1月份以来，忽觉言语不利，吐辞欠清，嘴唇时抖动，初不介意，渐至加重，几乎不能正常对话，开口则舌卷抖不已，其人神志清醒，肢体活动自如。症见：形瘦色萎，手足厥逆，腰背冷痛，食少寐差，时咳痰涎，舌淡红、苔白腻，舌下络脉青紫，脉沉缓。证属脾虚寒盛，风痰阻络，舌本不利。治以健脾化痰，柔肝熄风，温阳祛寒。方取柴芍六君子汤合麻黄细辛附子汤：柴胡10 g，白芍10 g，钩藤10 g，党参12 g，白术12 g，茯苓（朱砂拌）15 g，炙甘草3 g，陈皮10 g，法半夏10 g，麻黄5 g，附子10 g，细辛3 g，当归10 g，全蝎5 g。服药1剂当晚得熟寐，半夜大泻风泡涎水5次，翌日讲话豁然清亮，口中痰涎顿失，嘴唇不抖，手足转温，知饥索食，1天要吃6餐方快，嘱其守服原方3剂，病愈。

按语：脾开窍于口，其华在唇，脾虚日久，痰湿内生，湿遏阳气，阴寒内盛，土虚则木乘，风邪内动。又因足太阴脾经的经脉“连舌本，散舌下”，经脉被寒湿所困，则舌体转动不灵，语声迟重。方中麻黄宣肺窍治其上，附子温肾阳治其下，柴芍六君子调理肝脾治其中，复佐当归养血、全蝎搜风，使上下交通，肝木得养，脾土复运，启动沉寒，痰浊尽逐。寒去湿化则窍开舌灵，脾升肝疏则风静唇安。〔胡学刚.柴芍六君子汤临床应用举隅[J].湖南中医学院学报，1989（4）：209-210.〕