右胫腓骨粉碎性骨折

胡某，女，42岁，1984年8月19日诊。患者因跌坠致右胫腓骨下1/3段粉碎性骨折3天，入院后行跟骨骨牵引术治疗。症见：体质瘦弱，恣食辛辣，声怯少气，烦热颧红，饮食少进，大便燥结，右小腿暴肿，舌淡暗光莹无津，脉细涩。脾阴久亏，虽有瘀滞，不堪克伐。组方：石斛15 g，玉竹20 g，生地黄20 g，地龙10 g，红花5 g，干姜2 g，川牛膝10 g，山楂12 g。每天1剂，水煎服。并以山药、银耳、陈米煮粥代食。后期方中加入熟地黄、续断、太子参，去山楂。治疗40余天，脉转和缓，舌润不暗，每餐能进食2两余。X线片示有中等量骨痂形成，于1984年10月8日出院。半年后随访，形体稍丰，步履复旧。

按语：骨伤理脾，虽非直接补肝肾，而实质上，化源之脾健则藏精血、主筋骨之肝肾已寓补于其中，而且避免了滋肝肾药物之腻脾。脾健则可充分吸收、发挥药物治疗作用，又能摄取足够水谷营养，为化生精血、濡养筋骨提供了可靠保证。可谓后天之本化源充沛，则先天之本生髓之源泉不竭，于是肝血乃足，肾精乃充，筋可得柔，骨能有养，从而促进骨折愈合。可见理脾在骨伤治疗中确是一个不可忽视的重要环节。

本例患者脾阴素弱，津精亏损，血瘀络阻，修复能力差。遵前贤“久虚缓补”之说，与平调之味，活络之品，少佐温运，终使脾阴复而运化健，络脉通而骨折连。〔魏道善.骨伤理脾一得[J].中医正骨，1987（Z1）：68.〕