3.半身发热

肖某，男，71岁，1980年9月10日诊。自述左半身发热，从头至足似火烧火燎之状，伴头目眩晕，心烦神疲，日发3～6次，每次约30 min。以午后为甚，情志不遂则发作频繁且病情更重，经中西医反复治疗年余罔效。刻诊：面色红润，脉弦细数，其他检查均无异常。辨证为“肝阳化风”。缘由情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，致阴不济阳，而虚阳上窜作祟。或问其症反映于左侧而不见于右侧，何也？此乃“肝生于左”（《素问·刺禁论》）之故。左侧属阳，乃肝之行气部位，肝阴不足则肝阳之气上冲，乃致阴阳不能互根而为病。遂投镇肝熄风汤化裁以平调阴阳。处方：生地黄、牛膝、生杭芍各15 g，赭石（包煎）、生龟甲、龙骨、牡蛎（包煎）、地龙各10 g，生甘草5 g。3剂，水煎，每天1剂。发热心烦已止，余症均见好转。续以原方减赭石防其碍胃，加熟地黄15 g图其治本，守方9剂而愈。随访7年，疗效巩固。

按语：发热分为外感发热与内伤发热两大类，外感发热多因感受六淫之邪及疫疠之气所致，内伤发热多因饮食劳倦、七情等导致脏腑功能失调、阴阳失衡所致。本案患者之发热乃由情志不遂，肝郁化火，暗耗阴液，致阴阳不济、虚阳上攻所致。肝为风木之脏，体阴而用阳，肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰，又肝生于左，故见左半身发热、头目眩晕、心烦神疲等症。故治以镇肝熄风汤加减镇肝熄风、滋阴潜阳。方中生地黄、牛膝、生杭芍补益肝肾之阴；赭石、龙骨、牡蛎、龟甲平肝潜阳、重镇熄风、柔肝滋阴；地龙清热熄风、通经活络；甘草调和诸药。全方合用，肝阳得潜，肝火得清，肝风得平，阴液得润，阴阳互济，则发热、头目眩晕、心烦神疲等症得解。后减赭石以防其碍胃，加用熟地黄滋阴补肾、填精益髓，以固其本。〔陈华.半身发热经年案[J].四川中医，1988（9）：13.〕