鼻衄（干燥性鼻炎）

孙某，男，32岁，1997年6月20日初诊。近4年来入春则常有鼻衄，伴口鼻干燥、面部烘热、胁肋胀闷等症。经某市医院五官科检查诊为干燥性鼻炎，鼻黏膜毛细血管表浅。中西医多方治疗有所好转，但每到春季仍常有鼻衄数次，经介绍遂转中医诊治。诊见：患者面色无华，气短乏力，脘腹胀满，纳差便溏，舌淡、苔白腻，脉濡细。询知近5年来入夏则常有腹胀、纳差、便溏等症，在某医院拟诊为慢性肠炎，治疗好转，因未坚持服药，未能治愈。证属脾虚湿滞，运化失常。治以健脾祛湿，方拟完带汤加减。处方：焦苍术、焦白术、山药、车前子、党参、砂仁、泽泻、厚朴、柴胡、陈皮各15 g，甘草6 g。每天1剂。服5剂，纳增，各症均减，舌苔转微黄腻，微渴。药已中病，效不更方，原方去苍术加茯苓15 g，连服30天，症状消失。停药观察2年未见鼻衄复发。

按语：本例患者入春则鼻衄，且伴口鼻干燥，面部烘热，胁肋胀闷，是肝火犯肺、灼伤鼻腔脉络所致。若入春鼻衄时治其肝肺，乃治其标，难以痊愈。患者入夏则见湿滞脾虚证，因脾虚湿滞，运化失常，土不生金，肺失所养，入春肝气当旺之时肺气不足以制约当旺之肝气，肝气偏亢，反侮肺金，肺火上炎，灼伤鼻腔黏膜脉络，迫血妄行而致鼻衄。故夏季脾土当旺之时治其脾胃之虚，以培土生金。待入春之时，肺气宣发制约当旺之肝气，则鼻衄自愈。〔周汉清.春病夏治验案2则[J].新中医，2000，32（11）：53.〕