（3）胃脘痛

黄某，男，48岁，1997年4月8日就诊。患者自1996年8月开始，感胃脘疼痛，时轻时重，服中西药物病情好转。近半年来，胃脘疼痛加重，呕吐酸水。刻诊：胃脘刺痛，常觉灼热泛酸嘈杂，食后痛甚，口苦，大便干燥，舌红、苔黄滑，脉弦滑数。证属肝火横逆犯及胃腑，湿热中阻，久病络瘀。治宜平肝和胃、化湿畅中、活络止痛。方拟旋覆花汤加味：旋覆花（布包煎）6 g，茜草10 g，葱管5根，丹参12 g，赭石15 g，吴茱萸2 g，黄连6 g，川楝子10 g，蒲公英15 g，佩兰6 g，佛手6 g，大黄5 g。3剂。复诊，服药后，胃脘灼痛已减，大便日行2次，饮食增加，恶心泛酸已止，仍口苦、口干，舌红、苔黄滑。原方去赭石、葱管、大黄，加九香虫6 g以疏肝散瘀，续服5剂，症状消失，迄今未复发。

按语：胃脘痛系因脾胃受损，气血不调所致。而肝胃不和，气机郁滞，久而化热，可致热积中焦，则胃脘灼痛，泛酸嘈杂。热邪内扰，故口干口苦，舌红苔黄滑，脉弦滑数，方用旋覆花汤加味。方中旋覆花微咸性温，舒郁宽胸，善通肝络而行气散结降逆，助以葱管，芳香宣浊开痹，辛温通阳散结，更以茜草行血而散瘀；丹参活血祛瘀，清心除烦；赭石平肝潜阳，重镇降逆；吴茱萸、黄连共用，治疗脘腹胀痛，呕吐吞酸；川楝子、蒲公英清热泻火；佩兰、佛手疏肝理气，利湿化痰；患者大便干燥，用大黄以通腑泻下。患者服用后诸症好转，仍口苦口干，去赭石、葱管、大黄，加九香虫以疏肝散瘀，服后痊愈。〔张寿华.旋覆花汤在内科中的运用[J].湖南中医药导报，2003，9（10）：19-20.〕