4.夏季热

谌某，男，2岁，2004年7月18日就诊。半个月前高温乘凉，次日出现发热，咳嗽，鼻塞，无汗。到某医院儿科诊断为“上呼吸道感染”，给予解热、抗感染、抗病毒等治疗未见好转，第3天出现高热39.5℃，无汗，烦躁，口渴，即给予输液、抗感染治疗4天，气温越高，发热愈重。刻诊：高热，体温40℃，无汗，皮肤灼热，咳嗽少痰，烦躁不安，精神较差，口渴饮冷，小便多，大便干燥，舌质红，苔黄，脉浮数。诊为小儿夏季热，证属：暑热遏表，肺胃蕴热，予叶氏薷杏汤加减。处方：香薷6 g，杏仁6 g，六一散10 g，鲜荷叶15 g，通草3 g，豆蔻3 g，金银花12 g，天花粉6 g，石膏15 g，知母5 g，芦根10 g。服3剂后，体温降至37.5℃，仍心烦，口渴，精神较差，续用竹叶石膏汤3剂清理余热而愈。

按语：小儿夏季热是儿科常见的季节性较强的发热性疾病，现代医学无特异性治疗方法，中医学以前无此病名。《现代医学流派经验选集·徐小圃儿科经验简介·潜阳育阴》谓“上盛下虚证，一般称着‘暑期热’，多见于夏季”。认为本病病因主要是元阳虚于下，邪热淫于上。笔者认为除此以外，暑湿侵袭、阴液亏虚也是本病病因。故临床上除清暑益气、清上温下两法外，芳香透表、清暑利湿透邪、养阴生津也常运用。故小儿夏季热的治疗应因时、因地、因人而异，审因辨证，方能取得良好疗效。〔张寿华.小儿夏季热临床治验举隅[J].中医药导报，2006，12（5）：39.〕