4.指肚出血

汪某，男，29岁，1984年8月19日初诊。患者自7月底起，因“双抢” 十指指肚（指纹处）擦伤出血。每天午时开始，傍晚许自停。曾经中西药治疗，多为止血之品，延及半月余，未见效果。医者咸谓此种病象难以解释，患者焦躁，转诊于余。症见：身热烦躁，口渴多饮，尿黄便秘，舌红、苔黄，脉弦数。辨证分析：脾胃同属中土，主四肢肌肉；胃火灼炽，则致指端血液妄行；午后阳气隆盛，内外热迫，则出血多在午后。遂用泻心汤加味，以清泄胃中邪火。处方：大黄10 g，黄连6 g，黄芩6 g，知母10 g，水牛角（先煎）60 g，生石膏（先煎）60 g。3剂。8月23日复诊：患者欣喜相告，2剂后指肚出血即止，至今未再出血。

按语：本例医者辨证巧妙，由受伤部位引出中土功能，有云“脾为湿土，胃为燥土”，燥火之邪生于内而焚及中土，胃为先受之地，生化亢进而血热难平，又逢午后阳盛迫血，故血流不止。清泻火热炽盛的泻心汤合凉血止血清热药物，敛末端之血热，安中土之燥热，澄本清源，处方求于本而标自愈，是为对证。〔郑钧.泻心汤治验举隅[J].湖南中医杂志，1990（4）：35.〕