（4）中风（脑梗死）

吴某，女，62岁。2006年6月21日下午打麻将时感觉右肢乏力，言语欠利，后卧床休息，症状加重至右侧偏瘫并失语。6月23日于当地医院行头部CT示“左枕颞顶叶脑梗死”，经输液治疗2天无效而转院诊治。有糖尿病病史2年。症见：右侧半身不遂，自汗出，气短乏力，舌暗淡、苔薄白，脉沉细。体查：神清失语，定向、计算、记忆正常，常规内科体查均正常，神经系统检查：右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，肌张力可，浅感觉减退，右巴氏征阳性。中医诊断：中经络，气血亏虚，瘀阻经络证。治则：益气活血，祛瘀通络。以任氏脑脉苏（由黄芪、丹参、天麻、白附子、全蝎、水蛭、三七、葛根、草决明、防风、牛膝、菊花、地龙、僵蚕、胆南星、石菖蒲、白术等组成）加党参15 g、红花10 g、当归尾8 g治疗。每天1剂，水煎分4次温服。10剂。7月6日二诊：患者精神好转，仍失语。右侧上肢肌力1级，下肢肌力3级，肌张力正常，纳食、二便可，余无其他不适，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细。考虑患者仍失语，原方加远志、石菖蒲各6 g。10剂。7月16日三诊：已能下床，在他人的帮助下活动，能简单交流，右上肢肌力1级，右下肢肌力4级，舌稍暗、苔薄白，脉沉细。考虑患者仍有气虚血瘀表现，上方加莪术6 g、水蛭5 g。15剂。7月31日四诊：右侧肢体乏力好转，语言较前清楚，右上肢肌力2级，右下肢肌力4+级，无自汗出、气短乏力等症，舌红、苔薄白，脉滑有力。患者要求次日带药出院，予以守方服药15天。

按语：此案为大面积脑梗死，中药复方全面调理气血，在促进功能康复方面有难以替代的作用。石菖蒲、远志用于失语虽屡屡有效，但本案二诊用后起效较缓，及至三诊配伍活血之莪术、水蛭，语言功能明显改善，佐证改善全身气血运行，对单症亦具有调节作用。同时也体现任氏采用守方治疗主病，辅以加味药针对伴症、变症，确实于疗效有明显的促进作用。〔肖燕，任开益.任开益防治中风病经验述要[J].新中医，2014，46（1）：11-13.〕