（2）皮肤瘙痒

李某，男，48岁，1997年6月15日初诊。近3年来入春则全身皮肤干燥瘙痒，逾季则愈。曾经中西医治疗，用药则有所好转，停药则加剧，久治未愈。近因肠鸣腹泻2天来诊。诊见：面色白，自汗气短，四肢困倦，脘腹胀满，纳差便溏，舌淡、苔白腻，脉虚细。询其病史，近几年来每逢夏季则腹满纳差，大便溏泻。参合其入春皮肤瘙痒乃脾土虚弱、土不生金所致也。治当健脾胃，拟完带汤加减。处方：焦苍术、焦白术、党参、柴胡、山药、砂仁、陈皮、车前子各15 g，甘草6 g。每天1剂。服药7剂，诸症大减，仍自汗，上方去苍术加黄芪15 g，续服药30剂，诸症悉除。停药观察2年，春季未见皮肤瘙痒。

按语：本例入春则皮肤瘙痒，并非是单纯皮肤过敏症。究其病机，应与肝、脾、肺等脏有关。夏日乃脾土旺盛之季，症见腹胀、纳差便溏，乃湿滞脾虚所致；运化失司无以上荣于肺而致肺气虚弱。春季乃肝木之气当旺之季，肺气虚不能制约肝气则肝木偏亢，反克肺气，肺失宣发；肺主皮毛，肺失宣发则皮肤干燥瘙痒。故在夏季脾土当旺时治以健脾祛湿，借夏令之气以助药力，奏培土生金之功。至入春时，肺气足，宣发功能正常，能制约肝木之气，而皮肤干燥瘙痒症得愈。〔周汉清.春病夏治验案2则[J].新中医，2000（11）：53.〕