滑胎（习惯性流产）

周某，女，25岁。因妊娠52天，阴道不规则流血5天前来就诊。患者结婚7年，连续流产3次，此次停经半个月后，经乡卫生院检查为妊娠，即服中药八珍散加减，西药维生素E等药物预防，仍于5天前觉腰酸及少腹酸痛坠胀，渐至阴道少量流血，时出时止，患者及家属恐再次流产，遂来县医院求治，症见：面色无华，精神萎顿，舌质淡红、苔薄白，脉细无力，予益肾固胎饮3剂。复诊：腰酸减轻，阴道流血减少，仍稍觉少腹有下坠感，予自拟益肾固胎饮（熟地黄15 g，黄精20 g，山茱萸10 g，川续断12 g，菟丝子10 g，鹿角霜15 g，煅龙骨10 g，煅牡蛎10 g，煨诃子10 g，炙甘草5 g）加黄芪30 g，文火煎，沸后20～25 min，去渣取汁饮服，每天1剂。嘱服5剂。再诊：阴道流血已止，少腹下坠感亦减，守前方再服10剂以巩固疗效，后足月平产。

按语：习惯性流产，中医学称“滑胎”，多由肾气不固引起。有因先天禀赋不足；有因劳倦，房事不节；有因初胎流产，包括人工流产、难产等原因损耗肾气，以致封藏无权，固摄失司，治疗当以益气填精，固胎止滑。方中益气填精以熟地黄、黄精，尤以黄精为优，既能益肾填精，又能补益五脏。正如《本草求真》所云：“黄精得坤土之精粹，能补中益五脏，……填精补助筋骨。”固精安胎以续断、山茱萸、菟丝子之属；收涩止滑以鹿角霜、煅龙骨、煅牡蛎、煨诃子之类，共奏益气填精、安胎固滑之效。〔刘新生.益肾固胎饮治疗习惯性流产28例[J].广西中医药，1993，16（4）：15.〕