右肱骨开放性骨折

周某，男，54岁，于1985年6月23日入院。胖盛之躯，痰湿久蕴。因车祸致右肱骨下1/3段粉碎开放性骨折1天入院。见其右上肢暴肿，创口出血，上臂向后成角，舌淡苔白，脉弦大。即予局部清创止血、包扎，闭合手法复位，小夹板外固定。内服：归尾、赤芍、红花、桃仁、大黄、土鳖、青皮、黄芩、金银花。2剂已，肢体倦怠，胸闷不饥，大便溏泄，水泡遍布伤臂，舌苔白厚而腻。遂拟：豆蔻6 g，苍术20 g，厚朴10 g，陈皮10 g，茯苓20 g，生山楂15 g，红花8 g，水煎服。6剂而肿消大半，水泡消失，大便成形，舌苔略薄。以原方去红花、豆蔻，又进20剂，胃纳开，舌苔净，诸症渐平，未见伤津。易异功散收功。于7月28日复查X线片示：对位对线良好，有大量骨痂形成。

按语：章虚谷云：“脾气弱则湿有内生，湿盛而脾不健运。”可见虚、湿二者互为因果。本例因伤势过重，故初时忽视湿盛之本，一味活血化瘀泻热，遂致脾运更挫，水湿不化而胸闷不饥，苔白厚腻，投平胃散加减，少佐红花，俾湿去脾苏血活，气血生化有源，滋补肝肾而骨痂迅速形成。〔魏道善.骨伤理脾一得[J].骨伤科通讯，1987（Z1）：67-69.〕