（3）腰椎间盘突出症

石某，男，40岁，因腰痛伴左腿痛5年，加重1个月，用板车送来就诊。患者于劳动时扭伤腰部，渐发腰痛，波及左腿，X线片诊断为“骨质增生”，对症治疗后好转。后突然复发，1周内不能起床，咳嗽大便时痛加重，在县医院治疗7天未见缓解。就诊时脊柱可前屈30°，触诊腰4棘突偏左，腰3、4间隙略小于腰4、5棘间隙。患椎旁开1横指处压痛，棘上韧带剥离，双腿直腿抬高试验30°以内阳性。诊断：腰4、5椎间盘突出症。取坐姿脊柱旋转复位后，拨正第4腰椎棘突，当即腰部活动改善，脊柱前屈可近90°，直腿抬高近70°，局部敷上侗药，卧床休息，结合侗药内服，10天后基本恢复，运动自如，半个月出院。

按语：本例患者腰4、5椎间盘突出，给予坐姿脊柱旋转复位（操作方法：一手拇指顶住偏斜之棘突向健侧推，另一手使脊柱向棘突偏歪侧顺时针或逆时针旋转，双手协同动作将偏斜棘突拨正。功效：多用于颈、腰部，使突出之髓核还纳）后，拨正第4腰椎棘突（操作方法：用一手或双手拇指在局部作与肌纤维方向垂直的拨动。功效：振奋经络，解除筋结，止痛缓痉），当即腰部活动改善。结合侗药内服，疗效确切。〔林昕，龙开娥.侗医对腰椎间盘突出症的治疗[J].中国民族医药杂志，2007（11）：23-24.〕