（2）呕吐兼腹泻（中毒性消化不良）

张某，女，2岁，1980年7月10日来我院就诊。因高热、呕吐、腹泻3天，经某医院诊断为“中毒性消化不良”“重度失水”。并予西药抗感染、输液、禁食等对症处理，住院3天，病情无好转，仍日泻十多次，患儿家属拒输液，要求出院，求诊于余。症见：精神萎靡，神志恍惚，极度消瘦，时有恶心呕吐，便泻清水，气息微弱，目眶深陷，睡卧露睛，四肢厥冷，唇淡白，舌质淡、苔薄白，指纹色淡。体查：体温40℃，呼吸32次/min，脉搏128次/min。化验：白细胞12000/mm3，中性粒细胞比值64%，淋巴细胞比值24%。辨证属脾胃虚弱，虚寒泄泻。治宜温运中阳，健脾止泻。拟附子理中汤加味：党参10 g，干姜3 g，炒白术6 g，炙甘草5 g，炮附子、肉蔻霜各3 g，每天1剂。服上方后，热退（体温38℃），泄泻次数减少，每天3～4次，能进米汤，呕吐已止，肢体转温，舌淡、苔薄，指纹色淡。阳气有振复之机，再用原方加山药10 g、砂仁3 g，服2剂后，病情大有好转，体温正常，大便成形，1天2次，饮食增加，指纹淡红。法当健脾养胃。用六君子汤加薏苡仁10 g、鸡内金5 g，服4剂痊愈。

按语：脾胃虚寒，运化失职，故腹泻清水；中气虚衰，故气息微弱；阳虚不能温煦，故四肢厥冷。根据“寒者温之，虚者补之”的原则，首投附子理中汤，温中健脾，回阳救逆，使中焦健运，脾阳得复，泄泻乃止，手足转温；继用六君健脾调胃，竟收全功。〔张祥福.附子理中汤治疗急危重症[J].湖南中医杂志，1987（5）：32-33.〕