虚劳（慢性疲劳综合征）

李某，女，41岁，2005年9月6日就诊。患者由于长期伏案电脑操作，工作紧张，出现失眠、疲乏、健忘2年，曾多方诊治，诊断为“神经症”，口服过安神、镇静等中西药，症状可以缓解，但反复出现。近半年来上述症状明显加重，自觉发热，心悸，烦躁不安。检查血常规及肝肾功能、胸部X线片、心电图等皆无异常发现。结合其病因、症状和检查结果等，诊断为慢性疲劳综合征。予以薯蓣丸方加减治疗，处方：山药90 g，当归、桂枝、神曲、干地黄、豆黄卷各30 g，甘草84 g，人参21 g，川芎、芍药、白术、麦冬、杏仁各18 g，柴胡、桔梗、茯苓各15 g，阿胶21 g，干姜9 g，白蔹6 g，防风18 g，大枣100枚。炼蜜和丸，每丸重6～9 g，共100丸。口服，每次1丸，每天3次。用药7天，症状明显改善。连续服药28天，症状消失，自我感觉良好，工作、生活等恢复正常，随访半年未见复发。

按语：慢性疲劳综合征是亚健康状态的一种特殊表现，由于发生在中高收入、有较高的教育背景的三四十岁人群较多，曾被形容为“雅皮士感冒”。目前医学界尽管已在病毒感染、免疫系统功能下降、神经内分泌紊乱、自主活动异常及营养代谢和神经精神障碍、遗传倾向等多方面进行了广泛的研究，但对其病因与病理机制均未达成共识。研究表明，长期工作紧张、竞争压力大、情绪不稳定和负性生活事件容易诱发本病。中医学认为本病的发生与烦劳过度、情志抑郁、先天禀赋不足、大病后失于调理有关。笔者采用薯蓣丸治疗。该方出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，乃仲景设立治疗“虚劳风气百疾”的方剂。因脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，故重用山药健脾为主，人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、甘草、神曲益气调中，当归、川芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴，柴胡、桂枝、防风祛风散邪，杏仁、桔梗、白蔹理气开郁，诸药合用，共奏扶正祛邪之功。临床应用本方治疗该病，安全有效，值得进一步研究应用。〔刘百祥，刘常春.薯蓣丸加减治疗慢性疲劳综合征69例[J].中医药导报，2009，15（2）：43，46.〕