17.尿闭

唐某，男，5岁，1983年3月28日来诊。患者20天前突起尿意频而尿不出，3天后尿频加剧，尿时不痛，无寒热，口不渴，大便干，先后服萆薢分清饮、肾气丸、五苓散等方加减治疗半个月无效。诊见：患儿精神好，饮食正常，间有轻微小咳，舌红，苔薄白，脉小浮。小便常规（-）。病为上焦不宣，下焦不通。以疏其上源为法。拟六安煎合滋肾丸加味：陈皮6 g，白芥子5 g，六一散10 g，法半夏8 g，知母4 g，桔梗6 g，茯苓8 g，黄柏2 g，炙甘草3 g，肉桂1 g，前胡6 g，杏仁6 g。1剂后尿频减轻，大便量增多。原方继进2剂，小咳尿频消失，病告愈。

按语：有诸内，必形诸外。患儿有小咳，乃是上源不清、肺气不宣的外在表现。肺为水之上源，上源不清，则下焦不通。本方以六安煎加桔梗、杏仁，意在开宣上焦而疏其源，复以滋肾丸通关，开其上而下自通，疏其源而流自洁。药中病机，故获效满意。〔王章禹.开上通窍法治愈小儿尿闭[J].四川中医，1985（10）：55.〕