（7）眩晕（原发性高血压）

李某，男，54岁，1997年3月10日诊。诉头痛头晕，反复发作15年，加重25天。常因工作紧张，情绪激动而加重，经西医诊断为原发性高血压（2级），先后服降压胶囊、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤，血压有所下降，但症状未见减轻，伴失眠多梦，胸闷，口苦口干，舌暗，苔薄黄，脉弦数。血压24/18 kPa。证属肝郁化火，气病及血。治以疏肝理气、和血解痉、安神定志为法。方用柴胡疏肝散加味：柴胡、陈皮、枳壳、白芍、香附、川芎、薄荷、黄芩、当归各10 g，丹参15 g，地龙8 g，酸枣仁12 g，甘草5 g。水煎分2次服，每天1剂。服5剂，症状减轻，血压20/14 kPa。守方加减续进20剂，症状平伏，血压18/12 kPa。

按语：肝藏血，主疏泄，畅气机，为风木之脏，性喜条达而恶抑郁。《辨证奇闻》云：“肝气应脑。”长期精神紧张，情志不舒、久郁、恼怒则伤肝，肝伤则木失条达，疏泄失常，气血失和，血行失序，脑失所养，头晕头痛，常因烦劳或恼怒而加剧，兼见失眠多梦，急躁不安。治宜疏肝理气，和血解痉，佐以安神定志。方用柴胡疏肝散加地龙、丹参、当归、酸枣仁。若肝郁化火，兼见面红目赤，舌红苔黄，脉弦数者加夏枯草、黄芩清泻肝火；肝气横逆犯脾，脾失健运，兼见腹胀满、纳差、便溏者加茯苓、白术、薄荷。〔石凯歌，刘绪银，黄笃高，等.石海澄老中医高血压病辨治经验[J].湖南中医杂志，2001，17（2）：39-40.〕