8.少阳血分证

吴某，女，44岁，1981年3月15初诊。寒热往来，每至黄昏先感恶寒身冷，即上床盖以重裘犹觉不暖，至夜半寒罢复发热不已，平旦热退如常，伴口苦咽干，头晕纳少，历时2个月，屡治未效。察舌质鲜红、苔薄白少津，脉弦细，证属少阳血分，遂用柴胡四物汤和解少阳血分之邪，加沙参、麦冬以滋胃津，服3剂竟得濈然汗出，寒热均解。

按语：本例患者黄昏始寒热往来，夜间较甚，平旦则退，伴口苦咽干，头晕纳少，舌质鲜红、苔薄白，脉弦细者，此为少阳血分证。夫邪入少阳，初在气分，为伤寒少阳证，久则由气分进入血分，故入夜则寒热往来。盖血为阴，夜亦阴也，天明热退，由阴转阳，由血返气，为本病之特点。因邪在少阳，必伴有一系列柴胡证，以其舌苔薄白、舌质鲜红为辨证依据。故治疗不离小柴胡法，但其邪由气入血而转阴，以小柴胡汤减人参和解少阳之寒热，以四物汤养血滋阴，共奏和解补血之功。因汗出后损伤阴液，故又加沙参、麦冬清养肺胃、生津润燥。〔胡学刚.和解少阳法临床运用经验点滴[J].湖南中医杂志，1986（5）：24.〕