（6）腹痛

江某，女，58岁。因阵发性自觉少腹至肛门段如棍撑胀痛40天，于1993年10月8日来诊。患者前几年曾患眩晕等病经治而愈。此次病前因家庭经济拮据，加之家庭不和，以致忧恐交加，饮食欠佳，神情倦怠，腹胀不适，少腹至肛门段如棍撑胀痛，大便一天3～4次，量少，溏而不爽，经当地中西医诊治月余无效，逐渐加重来诊。刻诊：症如前述，直肠段胀痛难忍，日夜发作3～8次，每次约30 min，四肢不温，气急，坐立不安，如厕可缓解，经当地妇产科、痔瘘科检查无异常。伴有面色白，精神疲惫，舌质淡嫩润，边尖有齿印，苔薄黄白，脉沉细缓略弦。辨证为：肝气不舒，脾胃衰弱，中气下陷。以补中益气汤加枳壳、附片，投4剂，无效。复诊：思考其病在降结肠、直肠，病位在下，而气郁在上，素体较虚，虚实并存，寒热错杂。拟乌梅汤加味，药用：乌梅20 g，党参12 g，当归、川椒、厚朴各10 g，细辛、桂枝、附片各4 g，黄连、干姜各2 g，黄柏8 g。3剂，水煎服。药后诸症若失，状如常人，饮食、精神好转。再以归脾丸调服。追访至今安然无恙。

按语：余从医数十年，临床仅遇此1例。今剖析其因，乃为素体虚弱，寒热交错所致。气郁于上，升降失司，故而用乌梅汤之寒热并用，苦辛同施，加川朴宽肠理气，升降自如而告愈。〔吴忠文.乌梅汤新用验案举隅[J].湖南中医杂志，1996，12（4）：36-37.〕