（2）痔疮

吴某，男，50岁，1985年9月8日初诊。自诉因多食辛辣牛肉，昨起痔疾又发，肛门坠胀疼痛，有火辣感，便秘，便时用力则鲜血如注；伴胃脘饱胀、灼热、小便黄少，舌根苔黄，脉数。余思病起辛辣厚味，引致胃火勃发，邪热下移大肠，则肛门湿热蕴结。治则清泄胃火，兼解热毒。处方：生大黄（后下）12 g，黄柏10 g，黄芩12 g，生地黄15 g，当归10 g，鲜侧柏30 g，牡丹皮10 g，芒硝（冲服）10 g。3剂。9月11日复诊：患者肛门胀痛减轻，便血亦明显减少，大便已畅。遂去生地黄、芒硝，加木香、地榆。继服6剂，患者诉痔疮肿痛缓解，大便正常，未再出血。

按语：泻心汤出自《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病》。笔者认为凡心胃火盛致气火上逆，血液妄行皆可运用泻心汤，而不必拘泥于“吐衄” 二字。本方中之大黄、黄芩、黄柏、芒硝均能清热降火，泻除胃中积热，取釜底抽薪之效。其中大黄、牡丹皮，能下气以清热，止血而不留瘀；侧柏凉血止血，收敛止血；生地黄、当归养阴补血润肠。诸药合用，胀痛减，便血止，大便畅。〔郑钧.泻心汤治验举隅[J].湖南中医杂志，1990（4）：35-36.〕