（3）臌胀（肝硬化腹水）

湛某，男，13岁，1999年5月就诊。患者于2年前患急性黄疸型肝炎，经治疗后症状好转，未曾介意。近半年来，因感腹胀、纳差、乏力，到当地医院检查，诊断为肝硬化腹水，经服中西药月余无效。刻诊：脘腹胀大，青筋暴露，形体消瘦，食少恶心，面色萎黄，小便短少，大便干燥，舌暗红、苔黄滑，脉小弦滑。证属肝郁络瘀、湿热阻滞，治宜：清热祛湿、舒肝通络，方拟旋覆花汤加味：旋覆花（布包煎）6 g，茜草10 g，青葱管5根，丹参12 g，泽泻12 g，泽兰10 g，郁金10 g，鸡内金6 g，佩兰6 g，三七粉（冲服）3 g，白花蛇舌草15 g。5剂。复诊：服上方后，腹胀减轻，小便增多，食欲增加，舌红、苔黄滑，脉弦滑。原方去三七、青葱管，加茯苓12 g、生牡蛎15 g、红花5 g，以补肝渗湿、软坚逐瘀，续服30余剂，症状消失，迄今未复发。

按语：旋覆花汤出自后汉张仲景所著《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证》，原方由旋覆花3两、葱14茎、新绛少许组成。主治“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热”，具有疏肝解郁、活血通络之功，凡属营气痹塞、经脉瘀阻内科杂症，用之均有良效。〔张寿华.旋覆花汤在内科中的运用[J].湖南中医药导报，2003，9（10）：19-20.〕