（1）咳喘（肺源性心脏病急性发作）

谢某，女，65岁，1990年3月27日诊。因发作性咳喘15年，咳喘、发热3天入院。体查：神志清，精神萎靡。体温38.8℃，脉搏123次/min，呼吸28次/min，血压110/70 mmHg；口唇发绀，双下肢中度浮肿，双肺布满干湿啰音，肝脏触痛，肋下4 cm，剑突下7 cm。白细胞21×109/L，中性粒细胞88%，淋巴细胞12%；心电图示肺性P波，右心室肥大，心率120次/min，血K+3 mmol/L，Na+140 mmol/L，Cl-96 mmol/L，CO2CP15 mmol/L。除给予吸氧、静脉滴注氨苄青霉素及纠正电解质紊乱外，中药予以清肺化痰、活血化瘀、益气养阴、温阳利水。处方：杏仁、桃仁、五味子各12 g，石膏、苇茎、地龙各20 g，太子参、茯苓、泽泻各15 g，瓜蒌、丹参、葶劳子各30 g，麦冬、黄芩、生姜、附片、桂枝各10 g，甘草6 g。3天后，患者咳喘明显好转，体温36.7℃，精神可。10天后，咳喘症状消失，体温正常，心率78次/min，双肺干湿啰音消失。白细胞7.8×109/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞32%，血K+3.5 mmol/L，Na+137 mmol/L，Cl-102 mmol/L，CO2CP22 mmol/L，患者显效出院。

按语：肺源性心脏病属中医学“咳喘”“肺胀”“心悸”“痰饮”等病证范畴，是以肺、心病变为主的全身性疾病。病变多由久病咳喘发展而来。久病喘嗽，必然耗伐肺气肺阴，进而使心、脾、肾等脏失调。正气虚衰，久病正虚，更易感受外邪，周而复始，反复加重，从而出现以心、肺为主的多脏功能失调的一系列本虚标实的复杂症状。肺源性心脏病急性发作，临床既有咳嗽气短、动则加剧、痰黏难咳出、心悸心烦、咽干口燥等气阴两虚之症，又有发热、喘咳气粗、痰黄稠、尿黄、苔黄厚等痰热壅肺之征。由于气虚、阴虚、痰热、久病均可导致瘀血阻络，在临床上还表现出胸闷、舌质紫暗、舌边瘀斑、舌下脉络青紫和唇甲青紫、胁下痞块等一系列血瘀症状和体征。我们根据急则治标、缓则治本的原则，采用清肺化痰、活血化瘀为主，兼以调补气阴，并随病情变化加减用药；同时使用西药抗菌消炎、纠酸、吸氧等，互为补充，起到了协同作用，符合肺源性心脏病急性发作的治疗原则，故提高了有效率。〔金涛，吴家清.中西医结合治疗肺心病急性发作78例疗效观察[J].湖北中医杂志，1994，16（1）：9-10.〕