8.胎前乳溢

余某，22岁。妊娠20周，乳汁涔涔外溢，乳房胀硬，其汁浓稠，心烦易怒，便秘溲赤，时而鼻衄，曾屡有滑胎之苦，但寝食尚可，舌质红，脉滑数。患者素多忧虑，忧则伤肝，肝主疏泄，性喜条达，肝郁则气滞，故乳房胀硬；郁久化热，故心烦易怒，胎乳妄行，旁走横溢；火上炎则鼻衄，火下注则便秘溲赤。舌红、苔黄，脉象滑数，均系肝郁化火之证。法当清热安胎，疏肝敛乳。投当归15 g，白芍10 g，柴胡10 g，茯苓10 g，白术10 g，甘草8 g，栀子8 g，生地黄10 g，黄芩10 g，夏枯草10 g，煅牡蛎10 g。水煎，每天1剂。并嘱其怡情养性，饮食将息，忌食油腻辛辣之物。服药8剂，诸症悉除。翌年孟春，足月顺产一男婴。

按语：《景岳全书》谓：“未产而乳自出，谓之乳泣，生子多不育。”《胎产心法》谓：“肝经怒火上冲，故乳胀而自溢。”乳头乃肝经之所司，肝经疏泄功能失常，直袭胎元，极易滑胎。方中当归、白芍养血安胎而柔肝；柴胡、茯苓、白术疏肝解郁以健脾；生地黄、黄芩、栀子、甘草清热凉血则胎自安；煅牡蛎、夏枯草清肝散结而乳自敛。〔张道.乳溢治验二则[J].湖南中医杂志，1992（4）：36.〕