（1）水肿（急性肾炎）

向某，男，9岁，1984年1月6日诊治。患儿于半个月前患皮肤脓疮，继而发生全身浮肿，当地医院检查诊为“急性肾炎”，经用消炎利尿治疗罔效。刻诊：目窠浮肿，面色萎黄，小便短少，舌淡脉缓。尿检：蛋白（+）。此证本属风水，只因迭经利尿行水，有降无升，致使脾虚不运，中气下降，“水惟畏土，其制在脾”，今脾虚土不制水而反为水克，导致脾虚水泛。治宜健脾益气，化气行水。拟补中益气汤加味：生黄芪20 g，当归6 g，党参、白术各10 g，炙甘草6 g，升麻、柴胡各3 g，陈皮、杏仁、桔梗各5 g，薏苡仁15 g，茯苓10 g。服6剂后，浮肿全消，头晕呕吐亦止，精神振，食欲增。守方又服5剂后复查小便，蛋白（-）。乃愈。随访半年，未见复发。

按语：本例患者虽属风水，但却未用治风水的常规方剂。因本病主要病机是脾胃虚弱，气虚下陷，故见目窠浮肿，面色萎黄，小便短少，舌淡脉缓等脾胃亏虚之象，治宜健脾益气、化气行水。方用补中益气汤加味治疗。方中重用生黄芪以大补脾肺之气，党参、白术、炙甘草等辅以健脾燥湿益气，以增强生黄芪补气升阳之功；当归养肝血以补气之母，并助党参、生黄芪以补元气，合以气血双补；陈皮燥湿行气和胃，使诸药补而不滞；升麻、柴胡升达肝脾之阳气，助生黄芪健脾益气，《本草纲目》谓“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”；炙甘草调和诸药、补精化气；茯苓健脾益气、利水消肿；薏苡仁健脾祛湿、清热排脓；肺为气之主，气行则水行，故加杏仁、桔梗合用以宣畅肺气，助薏苡仁排脓消痈、茯苓利水消肿。全方共奏健脾益气、化气行水之功，故只用补中益气汤一方而获得了较好的疗效。〔胡学刚.补中益气汤治疗风水[J].四川中医，1986（10）：33.〕