15.脱肛

杨某，男，3岁，1989年8月6日就诊。因患细菌性痢疾久治不愈，并引起脱肛。现肛门坠脱不收，腹部虚胀，精神倦怠，面黄肌瘦，舌淡苔白。用补中益气汤化裁，鼓舞脾气上腾。4剂后虽诸症明显好转，但仍肛门脱出。又以薏苡仁、大枣、糯米纳猪直肠内炖服，因拒食未效。遂改五倍子30 g，煎水坐浴，每天3次，次日可将直肠轻轻托回，第3、第4天仅大便时脱出，改为便后坐浴。第5天便后脱出能自行回缩，第6天痊愈。至今随访未复发。

按语：本例乃久泄脱肛之症，世人只知补中益气之法，岂不知内外合治效果极佳。本例中以补中益气汤内服升阳举陷，以五倍子坐浴涩肠止泻，效如桴鼓。五味子味酸涩，性寒，归肺、大肠、肾经。功能敛肺降火，涩肠止泻，涩精止遗，敛汗止血，收湿敛疮。本品收涩作用较强，且涩中有清，滑脱证兼热者尤宜。〔周健雄.外用五倍子治疗某些儿科病证[J].实用中医内科杂志，1994（3）：47.〕