（6）肺炎喘嗽（重症肺炎）

杨某，女，1岁半，1981年3月8日入院。发热、咳嗽、气喘2天。症见：患儿发热40℃，咳嗽气促，鼻翼扇动，烦躁不安，喉间痰鸣，嘴唇发紫，舌红、苔薄黄，乳蛾焮红，手足欠温，双肺可闻干湿啰音，心率154次/min，肝在右肋下约2 cm，白细胞12.8×109/L，中性粒细胞8%，胸透：两肺纹增粗混乱。西医诊断：重症肺炎、心力衰竭。中医辨证属温邪化火，痰热壅肺，肺闭喘咳。入院后立即静脉推注50%葡萄糖注射液40 ml加毒毛花苷K0.008 mg/（kg·次），同时煎服清热解毒、活血化瘀中药：鱼腥草12 g，麻黄绒3 g，杏仁、黄芩、射干、地龙、葶劳子各5 g，桃仁、赤芍、丹参各6 g，红花2 g，生石膏（先煎）30 g，鲜竹沥（兑服）5 ml。每天1剂，每3 h服1次，每次15～20 ml。次日精神好转，体温38.2℃，咳喘渐平，心率128次/min，双肺仍可闻干湿啰音，肝脏未扪及。停用西药，继用原方3剂后，临床症状消失，住院5天，治愈出院。

按语：小儿肺炎好发于3岁以内婴幼儿，起病急骤，病情多危重，笔者采用麻杏甘石汤化裁加活血化瘀药治之，方中麻黄、杏仁解表宣肺开闭；桃仁、红花、丹参、赤芍活血化瘀，调理气血，促进血行；鱼腥草、黄芩、生石膏清热解毒；葶苈子、地龙、射干、鲜竹沥化痰平喘，全方共奏解肌、清热活血、止咳平喘之效。毒毛花苷K对急性心功能不全患儿收效甚速，本品有扩张冠状动脉、增加心血供给、改善心肌缺氧状态的作用，可以利尿，对肺水肿有一定的疗效。〔张祥福.清热活血化瘀法治疗小儿肺炎[J].四川中医，1988（10）：15.〕