1.天疱疮

唐某，女，40岁，于1985年7月10日来诊。患者主诉：今年5月上旬，两大腿内侧发现有大小不等的圆形或不规则形大疱多个，疱液为血清性，灼痛，用青霉素治疗1周，未效，反而增多，溃烂，口腔多处溃疡，睡卧不宁，经某县医院诊断为天疱疮，用激素治疗数天，有所好转，未隔1周，又复发作，比前更甚，又到省某医院检查，仍诊断为天疱疮，无特效疗法，转求予诊。患者面白浮肿，遍体多处疱疮，有的溃破、灼痛，纳差，体倦，神疲，舌苔薄黄，脉小数。《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”内用清火解毒之法，用五味消毒饮加减，药用黄连、白芍、紫花地丁、牡丹皮、生地黄、玄参、人中黄各10 g，金银花、蒲公英各20 g，连服10剂，外用苍耳虫（系苍耳草茎中小虫，必须于当年白露至秋分之间采取，用芝麻油浸泡，密封，时间以1年以上甚佳）贴患处，每天1次，半个月而愈。追访1年，未见复发。

按语：天疱疮最早记载于《华佗神方》：“天疱疮生于头面及遍身手足之间，以夏日居多。治法宜补气而佐之以解暑，则火毒自消，疮亦易愈。”苍耳虫其药用始见于《本草纲目》，具有解毒之功效。将其以香油浸渍，用时取适量捣烂外敷患处，可治疗无名肿毒、疔疮及痔疮，效良。本例用五味消毒饮清热解毒，散结消肿。方中金银花、黄连、人中黄清热解毒；紫花地丁、蒲公英清热解毒，消散痈肿；白芍、地黄、牡丹皮凉血散瘀；玄参清热凉血，佐以滋阴。外用苍耳虫，以芝麻油浸死收贮，每次捣敷，贴患处，即时毒散，大有神效。〔姚自强.苍耳虫治天疱疮的临床报导[J].中医药信息，1991（1）：48.〕