（1）腹痛（胆绞痛）

龚某，女，37岁，于1993年2月6日诊治。右上腹疼痛5天。2月初起病，右上腹持续性疼痛，时而恶寒欲盖被，继而发热，体温38.4℃，口苦，呕吐，大便干结，小便热赤，口干渴喜饮，舌红、苔黄质干，脉弦数，已经西药输液3天，在外院服大柴胡汤2剂，热退而腹痛不止，经我院B超示：胆石症并胆囊炎。拟诊胆石症，少阳阳明合病。予大柴胡汤合乌梅丸：柴胡15 g，黄芩10 g，法半夏10 g，大黄10 g，枳实10 g，白芍10 g，乌梅18 g，花椒5 g，金钱草30 g，川楝子10 g，延胡索15 g，郁金10 g，生地黄15 g，生姜3片，大枣5枚。早饭时始服药，1剂尽，至黄昏，右上腹疼痛显减，翌日腹痛渐止，已知饥思食，继服4剂，临床症状消失。

按语：痛证有复杂之因机，古方有妙用之变化，擅用古方而不为所囿，变通古方而不出大法，此所谓医不执方，而医必有方者也。本例患者寒热往来，口苦呕吐，大便干结，小便赤，口干渴喜饮，舌红、苔黄质干，脉弦数，乃少阳阳明合病之象，方用大柴胡汤合乌梅丸，方中大柴胡汤主治少阳阳明合病，内泻热结；乌梅丸则可缓肝调中，清上温下，对烦躁呕吐疗效尤甚，故两方相合，临床止痛功殊。〔胡学刚.巧配古方治痛证[J].江西中医药，1995（增刊）：35.〕