（1）淋证（肾盂肾炎）

杨某，女，17岁，1997年8月8日初诊。自述患肾盂肾炎半年，在外院曾用庆大霉素、呋喃妥因等治疗，疗效不明显，反复发作，近日来又复发。刻诊：发热、体温38.7℃，腰酸痛，右侧肾区叩击痛尤甚，尿频、尿急、尿道灼热痛、尿出不爽，大便干燥、两天未行，舌质红，苔黄腻，脉数，尿培养发现有大肠埃希菌，尿常规检查白细胞8～12个/HP，红细胞2～4个/HP，蛋白（+）。诊断：热淋（肾盂肾炎），急性发作证候：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。治则：清热利湿，通淋止痛。方用侗药“五草三黄汤”（金钱草、白花蛇舌草、鱼腥草、车前草、益母草各30 g，黄连、黄芩、黄柏各12 g）水煎服，每天1剂。服5剂后，尿频、尿急、尿道灼热痛均减轻，原方服7剂，诸症消失，尿常规复查无异常，尿培养阴性，为巩固疗效继服上方15剂后，尿培养无细菌生长，随访2年无复发。

按语：热淋与现代医学泌尿系感染的临床特征基本相似，多因细菌感染所致。西药费用较贵，副作用大，易复发。传统侗医学认为本病的病理变化是染受湿热之邪，蕴结下焦，致使膀胱失司，清利下焦湿热是治疗本病的根本大法。所用“五草三黄汤”中，黄芩、黄连、黄柏味苦性寒，清热燥湿，功专效宏；白花蛇舌草、车前草、鱼腥草、金钱草、益母草甘辛，利湿通淋，直达病所。方中益母草行血消瘀、清热利尿，在治疗热淋方药中独具特色，对根治热淋具有独特疗效，上药合用共奏清热利湿、通淋止痛之效，如此紧扣病机，疗效确切。

本方据现代药理学研究表明，具有广泛抗菌抗炎和促进血运、改善微循环作用，药源广，价低廉，疗效可靠，无副作用。本方既符合传统医学治则治法，又符合现代医学观点，确为治疗热淋良方。〔张祥福.侗药五草三黄汤治疗热淋87例临床体会[J].中国民族医药杂志，2007，13（11）：14.〕