（2）舌衄

周某，女，36岁，1988年7月12日来诊。素性情急躁。近因小孩与邻居争吵，后觉胁肋灼痛，头痛如裂，口苦目赤，说话不圆，口吐鲜血而来诊。刻诊：舌面有出血点若干，且见鲜血外溢，舌红而肿，转动不灵，舌边红绛，脉象弦数。诊为舌衄。证属肝火上冲。即以生理盐水漱口，外敷炒蒲黄粉，内服龙胆泻肝汤加侧柏叶、赭石（包煎）各10 g。2剂，剂尽血止。继以逍遥丸善后。

按语：内生之邪多由情志波动所致，该案可知患者性急躁，近日又有情绪影响，导致肝经实火之证。“肝经绕舌本”，舌两侧为肝之诊区，结合舌诊之舌面出血点，红肿，转动不灵，舌边红绛等表现，可知肝之实火蔓延且波及心脾，故鲜血四溢不能止。医者采取内外合治之法，内以泻肝经实火之经典方剂龙胆泻肝汤加侧柏叶入肝脾凉血止血，赭石降肝胃火，外用蒲黄入心肝清热止血。急则治标，待火降气平，以道遥丸调理情志，以防他日因情绪不稳再发此证。〔陈华，王成姣.试述舌衄的中医治疗[J].中医函授通讯，1990（2）：45.〕