（1）痹证（坐骨神经痛）

陈某，男，46岁，1993年8月15日就诊。左下肢持续性针刺样疼痛2天，由臀部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧向远端放射，逢寒痛甚，得温痛减。舌质紫暗，苔薄白而润，脉沉弦紧。直腿抬高试验阳性，红细胞沉降率及抗“O”在正常范围，腰椎正侧位片发现第4、第5腰椎骨质增生。诊断为坐骨神经痛，辨证为寒凝血滞，经脉痹阻。治以益气温经，活血通络。药用：黄芪30 g，当归尾10 g，川芎10 g，赤芍12 g，桃仁10 g，红花10 g，地龙10 g，麻黄（蜜炙）3 g，制川乌（先煎2 h）5 g，制草乌（先煎2 h）5 g，细辛3 g，桂枝6 g。连服3剂痛减，继以原方增损，连服15剂，疼痛消失。

按语：现代医学中的坐骨神经痛可见于中医学范畴中的“痹证”，凡肢节体痛为主要表现者都可归于“痹证”范畴。此案患者在坐骨神经循行部位有明显痛感，且腰椎X线片有确定支持证据，故可确诊。结合逢寒痛甚、得温痛减的症状特征及舌脉可知辨证准确，以补气活血通经之补阳还五汤温经通络，活血止痛，治疗该病效果明显。〔曾介绥.补阳还五汤临床应用体会[J].湖南中医杂志，1996（S2）：6-7.〕