（2）遗尿

廖某，男，5岁，1989年10月来诊。1年来夜常遗尿。近1个月次数频繁，大便稀溏，纳谷不香，尿清长，面色萎黄，舌质淡，苔薄白而润，脉细无力。间断服过中药，少效。此中气不足，膀胱气化无权，失其约束。拟补中益气汤加味：黄芪15 g，白术8 g，党参10 g，当归6 g，陈皮4 g，升麻4 g，柴胡4 g，炙甘草6 g，益智仁8 g，煅牡蛎10 g，五味子8 g。7剂后遗尿次数明显减少，再服10剂而愈。随访1年无复发。

按语：小儿遗尿症在中医古籍中多有记载为“遗溺”或“尿床”。《素问·经脉别论》谓：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”当肺气虚，肺不能履行主治节的作用，则其宣发肃降功能失职，气不固摄，津液不藏；当脾气虚，不能输布津液于肺，则制水功能失常。故笔者法以培元益气，固涩缩尿，采用补中益气汤治疗。方中黄芪用量最大以补中益气、升阳固表；党参、白术、炙甘草甘温益气，补益脾胃；陈皮调理气机；当归补血和营；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳；益智仁气味辛香，健脑醒神，增强神经反射的敏感性，加速排尿中枢的成熟；牡蛎、五味子收敛固涩缩尿。纵观全方，补气健脾，使后天生化有源，土旺则金实，肺气有权，肾水自能调摄。〔周健雄.补中益气汤临床运用[J].实用中医内科杂志，1992（1）：37-38.〕