（3）痢疾（急性细菌性痢疾）

李某，男，2个月，1989年11月3日初诊。患儿因发热，解脓血样便，日行十余次，哭吵不安4天，以庆大霉素治疗2天，症状无好转而抱来求诊。查肛温39℃，急性热病容，烦躁不安，舌红、苔薄黄，指纹紫滞。其母为“急性细菌性痢疾”患者。大便化验：黏液便，镜下大量脓细胞，白细胞（++++），红细胞（++）。西医诊断为急性细菌性痢疾。中医诊为肠澼、下痢。予椒艾丸加味治疗。处方：黄芩5 g，乌梅、艾叶、花椒、干姜、大黄、钩藤、黄连各1 g，槟榔、赤石脂、金银花各3 g。进1剂，热退，便次减。去金银花、大黄、钩藤，继服2剂，诸症消失，大便化验正常。

按语：椒艾丸出自孙思邈《千金要方》，由花椒、熟艾、干姜、赤石脂、乌梅组成，笔者加入黄连、黄芩、槟榔，称之加味椒艾丸，改原方之温性为寒温并用，取椒、艾、姜温暖脾胃，连、芩燥湿清热，槟榔行气消滞，乌梅、赤石脂敛肠止痢。且现代医学研究椒、艾、姜为胃动力药，能促进胃肠功能恢复，乌梅改变胃肠道酸碱度，不利细菌繁殖生长，连、芩对志贺菌属有强大杀灭作用，赤石脂有吸附作用，能大量吸收病理产物，使之排于体外，减轻全身中毒症状。全方寒温并调，具燥湿运脾、导滞清痢之功。且煎服法是：以一定量水浸泡药5 min，用武火煎开，改文火煮20 min，煎取的药液，给小儿频频喂服，以增加和维持血药浓度，加强药力。母乳喂养者，嘱其母同饮之。小儿为纯阳之性，稚阴稚阳之体，脏腑柔嫩，不耐峻寒大热，故投之寒温并调之剂，使肠胃功能恢复正常，则时疫痢疾可愈。〔刘百祥，刘常春.加味椒艾丸治小儿菌痢101例疗效观察[J].新中医，1995（3）：27-28.〕