（3）腹痛（胆囊息肉、胆囊炎）

赵某，女，38岁，2004年8月20日初诊。患上腹部胀痛、口苦咽干、烧心纳差近2年，1年前曾在某县人民医院经电子胃镜检查，诊为反流性胃黏膜炎。经治疗有所好转，但反复发作。半年前又到某市人民医院检查，经B超检查诊为胆囊息肉、胆囊炎。建议手术治疗，患者拒绝手术，改为服药治疗，有一定好转，但停药则复发。经人相荐，来本院门诊。自述上腹部胀痛，两胁亦时有胀痛，进食肥猪肉或蛋类食品后加剧。口苦咽干，嗳气烧心，纳差便秘，舌红、苔薄黄，脉弦细而数。B超检查示胆囊大小为7.8 cm×3.4 cm，后壁见有0.8 cm×0.4 cm大小息肉各1枚。诊断为胆囊息肉、胆囊炎。遂予双花连胆汤治疗，处方：金银花、野菊花各20 g，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、前胡、茯苓、茵陈各15 g，黄连、龙胆、甘草各10 g。每天1剂。8月26日二诊：患者诸症大减，精神好转。药已中病，效不更方，继续服用原方。9月6日三诊：患者自诉觉症状基本消失，纳增，但仍有轻度烧心，大便不畅，遂于前方中加火麻仁15 g，大黄6 g，嘱进13剂。9月20日四诊：患者告之，诸症若失，饮食正常，体重增加。B超复查，胆囊大小为5.8 cm×2.6 cm，未见胆囊息肉。停药随访至今，未见复发。

按语：中医学认为，胆囊息肉的形成原因有二：一是由于肝郁气滞，疏泄失常，气血运行不畅，久郁成瘀而致；二是因肠胃积滞，运化失常，水湿内停，蕴而化热，上蒸肝胆，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。肝胆经络循行两胁，肝失疏泄，气滞不行故两胁胀痛；木郁克土使脾胃气滞故脘腹胀满或疼痛；湿热内蕴，肝胆气逆故见口苦咽干、烧心。舌苔黄腻乃肝脾湿热上蒸所致。本病的治疗原则应以疏肝利胆、清热泻火、健脾祛湿为主。双花连胆汤方中金银花、野菊花、黄连、龙胆清热泻火；柴胡、制香附、青皮疏肝利胆；厚朴、前胡、白芍、甘草理气行滞、解痉止痛；茯苓、茵陈清热利湿。诸药合用，共奏清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿之功。药中病机，故疗效显著。〔周汉清.双花连胆汤治疗胆囊息肉62例[J].中国民间疗法，2005，13（11）：31.〕