（7）痹证

李某，女，45岁，2000年8月25日就诊。患四肢关节痛3年，屡服中西药，时有复发，近3个月四肢关节肿痛，以下肢为甚，局部出现红色斑块，红肿灼热，不能行走，口苦，小便黄，舌质红，苔黄滑，脉弦滑数。证属风湿热邪，痹阻关节。治宜清热祛湿，祛风通络。药用：白头翁20 g，白鲜皮10 g，桑枝15 g，薏苡仁20 g，丹参15 g，红花6 g，延胡索10 g，千年健10 g，鲜忍冬藤30 g。服7剂。二诊关节仍有微痛，红肿斑块消失，已能下地活动，但关节屈伸不利，舌红、苔黄滑，脉弦滑数。原方去延胡索、红花，加伸筋草15 g，续服10剂，诸症消失。

按语：本例为风湿热邪痹阻肢节，日久瘀热滞塞经络，而见红色斑块。用白头翁清热除湿又可凉血解毒。《中国医学大辞典》载：“白头翁能除风气，逐瘀恶血。”白鲜皮清热除湿，《本草纲目》曰其为“风痹要药”；薏苡仁祛风湿而舒筋；丹参、红花活血逐瘀；延胡索活血止痛；桑枝、千年健祛风通络；忍冬藤清热通络。二诊时痛除八九，斑块消失，湿热留恋，筋脉失利，以原方去延胡索、红花加伸筋草舒筋活络。〔张寿华.白头翁临床运用举隅[J].湖南中医药导报，2004（9）：37-38.〕