（1）闭经

某女，24岁，2012年3月12日初诊。月经平素规则，经量正常，颜色偏暗，一般7天方净，无痛经史，经前乳房无胀痛感。近1年来经期延后，或间隔3个月一潮，曾采用黄体酮针注射催经。此次检查前末次月经来潮时间为2011年8月13日，带下少，大便稍结，夜寐欠佳，纳食不香。B超检查：子宫三径总和为11.4 cm。妇科检查：子宫体后位，偏小，质中，子宫颈光滑，阴道通畅并且外阴无异常，活动度处于正常范围，无压痛。生育史记录：0-0-0-0。舌淡红，苔薄白，脉弦细。西医诊断：闭经，子宫偏小。中医诊断：闭经，冲任失调型。治以温冲调经，予温经汤加减：川芎6 g，牡丹皮、桂枝、半夏各10 g，党参15 g，当归、麦冬各10 g，白芍（炒）12 g，阿胶（烊）10 g，甘草（炙）6 g，生姜3片。7剂，水煎服。10天后二诊：月经依旧未潮，但带下增多、大便顺畅，且小腹微胀。性激素检查：雌二醇（E2）为214.531 pmol/L，睾丸素2.44 nmol/L，催乳素（PRL）213.29 mIU/L，孕酮0.92 nmol/L，舌脉如上。上述方剂基础上加丹参、益母草各15 g，川牛膝30 g，共7剂，水煎服。15天后三诊：月经来潮，整体颜色偏暗，其中夹杂少许血块，5天净，未痛经。性激素检查：LH3.85 IU/L，FSH4.68 IU/L，舌脉如上。中药汤剂调整为基本方剂，共7剂，水煎服。

按语：温经汤有养血祛瘀、温经散寒功效，在寒温结合的基础上补泻兼施。温经汤方源自《金匮要略》，为临床常用调经方剂，养血活血，化瘀止痛，暖宫温经。就诊时子宫内膜实际厚度没有达到正常的来潮水平，可先采用温经汤进行温冲调经，等到冲任满溢，感觉小腹发胀，带下明显增多，有来潮征兆时，在温经汤基本方剂基础上加用丹参、益母草与川牛膝进行催经，三诊后痊愈。〔曾劲松.曾介绥经方治疗闭经验案举隅[J].实用中医内科杂志，2014，28（8）：8.〕