（1）发热（上呼吸道感染）

吴某，男，5岁，1999年4月2日就诊。患儿于5天前外出玩耍冒雨淋湿，次日出现恶寒、发热、鼻塞、打喷嚏，体温39.5℃，在某医院诊断为“上呼吸道感染”，经注射抗生素及退热剂（药物不详），无效，近3天体温持续在38.5℃～39.5℃之间。刻诊：发热，微恶风，少汗，头痛，鼻塞，流脓鼻涕，咽红，微咳，口渴心烦，小便黄少，舌红、苔薄黄，脉浮数。证属：风邪袭表，里热炽盛。治宜：疏风解表，辛凉泄热。方拟清解汤加减：薄荷叶6 g，蝉蜕9 g，生石膏（另包先煎）15 g，甘草3 g，芦根10 g，前胡6 g，黄芩5 g。2剂。复诊：服药1剂后，全身微微汗出，体温37.5℃，2剂服完后，头痛、鼻塞消失，咳嗽好转，仍口渴、咽干、小便黄，舌红、苔黄，脉略数。原方去蝉蜕、黄芩、前胡，加天花粉6 g、白薇6 g，续服2剂而痊愈。

按语：患者发热，微恶风，少汗，头痛，鼻塞，为风邪袭表之证；而流脓鼻涕，咽红，微咳，口渴心烦，小便黄少，为里热炽盛表现；舌脉为本证佐证。方选清解汤疏风清热，芦根养阴生津，前胡降气化痰止咳、疏风清热，黄芩清热燥湿。二诊，患者仍口渴、咽干、小便黄，余症好转，此时里热津伤，故去蝉蜕、黄芩、前胡，加天花粉滋阴清热生津，白薇清热养阴。诸药合用，表里均解，诸症悉平。〔张寿华.清解汤治疗小儿发热体会[J].实用中西医结合临床，2003，3（5）：51.〕