（2）痢疾

王某，男，50岁，1988年9月8日初诊。患者曾于6月初患下利里急后重，经某医院诊断为“细菌性痢疾”收住院治疗，好转出院。此后常有大便稀溏，轻微里急后重感。曾自购黄连素片、穿心莲片等药内服，服药时好转，停药则剧。某中医以白头翁汤、芍药汤、葛根芩连汤等施治，仍无起色，延余诊治。刻诊：面色无华，四肢困倦，头晕心悸，胸闷脘痞，口淡纳差，大便稀溏有黏液，里急后重，入夜尤甚，尿清，舌淡、苔白腻，脉濡缓。大便化验检查：红细胞0～1个/HP，脓细胞0～3个/HP。辨为脾虚湿滞之久痢。治当健脾祛湿，化气行滞。投完带汤加焦山楂治疗。处方：党参、白术、山药、焦山楂、苍术、白芍各15 g，柴胡、车前子、陈皮、荆芥炭、炙甘草各10 g。首服6剂，诸症大减，大便化验转阴，守原方再服15剂，诸症若失，至今未复发。

按语：本例患者原为湿热痢，因治疗之中久服寒凉之品，损伤脾胃，脾运失健，湿反内生，滞而不去，升降失常，清浊不分，故久痢不愈。其病机与湿滞脾虚之带下相似，用完带汤加焦山楂以加强行滞之力。药证合拍，故一方便愈。〔周汉清.完带汤新用二则[J].新中医，1991（1）：48.〕