晚妊临产合并心力衰竭

酃某，女，20岁，1974年7月20日初诊。自诉：妊娠5个月以来，间作气促，怔忡，神疲乏力，至妊娠8个月时，上症明显加重，持续发作，遂在当地医院治疗，效果不显。近半个月气促、怔忡益甚，且周身汗出，不能平卧，由乡卫生院转来县医院妇产科住院治疗，诊断为“晚妊临产并心力衰竭”。予常规西药抗心力衰竭治疗，症无明显改善，特邀中医会诊。体查：患者半坐卧位，形体瘦弱，精神疲惫，少气懒言，面色潮红，唇红而干，大汗淋漓，汗出而黏，四肢欠温，舌淡红、苔薄白而干，脉细数（168次/min）。据症分析，辨为气阴两亏，拟益气固脱、敛阴和阳法。方用生脉散加味：红参须（另蒸兑服）30 g，麦冬15 g，五味子、山茱萸各6 g，煅龙骨、煅牡蛎各（布包煎）15 g。服1剂，精神好转，大汗得止，四肢渐温，但脉仍数，间作心忡，微汗，唇红，药已中的，效不更方，续服原方2剂，诸症消失，药尽顺产一男婴，母子平安。

按语：大汗淋漓，四肢欠温，脉弱之症，似属亡阳之候，法当回阳救逆，宜参附汤主之。然此症情有出入：时值炎暑之季，暑能伤津耗气，此其一；晚妊临产，精血专以养胎，此其二；虽大汗淋漓，但汗出而黏，此其三；四肢欠温，但唇红而干，面色潮红，虽谓“戴阳证”，然阴足阳焉能上浮，此其四；脉虽弱，但细数，且舌淡红而干，加之素体瘦弱，均提示气阴两亏。故药用参须益气固脱；麦冬养阴增液；五味子、山茱萸敛阴和阳；煅龙骨、煅牡蛎益阴潜阳，共奏益气固脱、敛阴和阳之功。由于用药中的，故效如桴鼓。〔陈华.晚妊临产合并心衰[J].湖南中医杂志，1987（6）：31.〕