（2）癫狂

癫证多缘志愿不遂，心脾郁结，痰火扰神所致，然亦有因蛔而作者。曾诊一陈姓妇，年64岁，一天突然神志错乱，胡言乱语，喋喋不休，或哭或笑，躁静无常，家人抬来就诊。患者目稍直视，忧苦病容，呼吸平稳，舌淡白、苔少，脉弦细。体查：血压正常，心肺未闻及病理性杂音，除时时乱语外，余无异常。一时未能决诊，亦不便处汤药，收作留观。次晨陡然呕吐，呕出蛔虫二十余条，呕吐后患者似恍然所悟，错语停止，人事清醒，行为复归正常，唯精神倦怠。处以理中汤加花椒、乌梅、川连调理，症情以后未见再作。

又一周姓女孩，16岁，每月有5～7天神志错乱，或歌或舞，或叫喊骂詈，或撕衣毁物。平日郁郁寡欢，默默少语，不愿与人交往，曾至湘潭、长沙等地医院以癔病及青春期精神病治疗，历时三载不愈。一天腹痛嚎叫，时吐涎沫，家人携来就诊。其脉洪数，腹痛拒按，舌红无苔，舌面红点满布，以虫证治之，用乌梅丸作汤剂，加入雷丸、鹤虱、槟榔、大黄，2剂。次日下蛔虫如绳索状约数十条，腹痛随止。自此次下虫后，饮食渐增，精神亦振，其妄言错语，迄今13年未作。

又一余姓男孩，9岁，白昼如常人，夜半则惊哭，或起床乱走，父母询之，懵然弗知，约半时至一时许复又自睡，次晨起床复如平人，经多方治疗，历年余未效，方就诊于余。视其患孩形体瘦弱，发黄枯槁不泽，面色萎黄，两颊部有点片状面斑，两目白珠有蓝色斑点，唇内有小红疹点，脐部按之有痛感，舌红润、苔白，脉洪数。按虫证治之，用乌梅丸作汤服，3剂后平稳安睡。为巩固疗效，嘱每月上旬将原方服3剂，连服3个月，嗣后夜半啼哭妄动之情未再复发。

按语：蛔虫为病，一般为心嘈腹痛，其痛时作时止，来去不定；或大痛不休，口吐涎沫；或呕吐蛔虫，面色萎黄，乍青乍赤；或为蛔厥，此为蛔虫为病之常也。蛔能扰神致癫，发为神志错乱，胡言乱语，妄作妄为，或如痴如呆，哭笑不一，躁静无常，此为蛔虫为病之变也，诸书少有言及，今记之以待贤者正之。〔刘常春.蛔虫扰神致癫疾[J].湖南中医杂志，1986（1）：42.〕