（1）心悸（心律失常）

刘某，男，58岁。主诉心慌心悸阵作，心中惕惕不安，自觉有逆气从胸中上冲已8个月，其症状无昼夜差别。心电图频发性室性早搏，服用西药维拉帕米、心律平等控制早搏，上症可短时间缓解，久而罔效，遂停用，转求中医。症见：面色萎黄，精神疲惫，手足欠温，舌淡、苔薄白，脉结代，辨为气血两虚，心阳不振，血脉瘀滞。治宜益气养血，温阳化瘀。药用当归补血汤加味：黄芪50 g，当归10 g，桂枝10 g，人参5 g，阿胶（烊化）15 g，薤白10 g，赤芍12 g，丹参15 g，五味子6 g，炙甘草10 g。5剂，自觉心悸好转，夜寐转安，再进5剂，诸症悉减，后守方共服20剂，诸症消失。

按语：频发室性早搏临床表现属中医学“怔忡”范畴。心主血，有赖于血液的滋养，尤赖宗气的推动而运行血脉，心神得以所养。今心血不足，心阳不振，心脉因之痹阻，气血不能畅达，从而出现怔忡。明·孙一奎提出“治怔忡之法，惟当益其心血”。但此中益心血而非补血，恐滋腻滞气，故首推当归补血汤合人参补气以生血；桂枝配阿胶意在补而不滞、温而不燥；薤白与桂枝相伍增强通阳散结之效；赤芍、丹参以活血散瘀；炙甘草调和诸药，与桂枝相合辛甘通阳，与五味相合酸甘化阴，全方配伍严谨，故临证效佳。〔曾劲松.当归补血汤的临床运用举隅[J].中医药导报，2007，13（4）：63-64.〕