（4）眩晕（梅尼埃病）

张某，女，46岁，1968年8月24日初诊。患眩晕宿疾已4年，每年发作多次，曾于某医院诊断为美尼尔氏综合征。昨又突发头晕眼花，视物旋转，闭目不视，伴耳塞，恶心呕吐、纳谷不香。大便溏，倦怠乏力。刻诊：面色白，舌质淡、苔白腻，脉濡缓。证属中气亏虚，痰饮内停，阻遏清阳。治宜补中益气，化痰行水，升提清阳。处方：黄芪20 g，炒白术10 g，炙甘草10 g，党参20 g，当归10 g，柴胡8 g，升麻8 g，陈皮8 g，茯苓10 g，半夏10 g，石菖蒲10 g。服药3剂，诸症均减。方效续进，连服半个月，症状缓解。后以益气健脾方调治半个月而愈，随访2年无复发。

按语：本例患者患眩晕宿疾已4年，每年发作多次，考虑其平素饮食偏嗜，恣食肥甘，伤及脾胃，健运失司，聚湿生痰，痰湿偏盛，阻遏中焦，清阳不升，浊阴不降，故发眩晕，出现头晕眼花，视物旋转，闭目不视等症；脾失健运，气机不调，可见恶心呕吐、纳谷不香，大便溏，倦怠乏力等症；脾失运化，气血化生无源，血虚则不荣，故面色白；脉濡缓，舌质淡、苔白腻为中气亏虚、痰饮内停之象。《脾胃论》曰：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”故治宜补中益气、化痰行水、升提清阳。方用补中益气汤加减治疗。方中黄芪、党参、炙甘草补中益气；炒白术健脾燥湿；当归养血活血；茯苓健脾祛湿；半夏燥湿化痰；石菖蒲化痰开窍；柴胡、升麻以生发少阳、阳明之清气，清阳升则浊阴得降；陈皮调畅气机，使党参、黄芪补而不滞。全方配伍，共奏补中益气、化痰行水、升提清阳之功。〔周健雄.补中益气汤临床运用[J].实用中医内科杂志，1992，6（1）：37.〕