（5）眩晕

王某，女，32岁，1982年10月23日诊治。眩晕发作2天，闭目卧床，不敢转侧，动则如坐舟车，头晕眼花，恶心呕吐，时咳痰涎。舌淡红，苔白腻，脉象细而缓。辨析此证，脉细而缓，为脾气不足之象，舌苔白腻，为痰湿内蕴之征，痰浊蒙蔽清阳，致发眩晕。治此证重在祛痰佐以熄风，方选泽泻汤合半夏白术天麻汤加味。处方：泽泻12 g，白术15 g，天麻10 g，陈皮10 g，法半夏12 g，茯苓12 g，甘草6 g，钩藤10 g，白菊花12 g，石决明30 g，丹参15 g，生姜10 g。2剂。1剂眩止，2剂尽，即步行上班。嘱守方续服2剂，随访1年，未再发。

按语：《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证》曰：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩。”《丹溪心法·头眩》云：“无痰不作眩。”因此，痰是眩晕的重要致病因素之一。本例患者眩晕发作2天，头晕眼花，考虑其因脏腑功能失调，脾胃虚弱，津液代谢失司，痰浊内生，扰乱气机运行，进而上犯清窍，发为眩晕。脾虚不运，胃气不降则恶心呕吐，时咳痰涎。苔白腻，为痰湿内蕴之象，脉象细而缓为脾胃虚弱之象，治宜祛痰佐以熄风。方用泽泻汤合半夏白术天麻汤加味治疗。泽泻汤可通脉益气，治疗清阳不升、浊阴不降之证。半夏白术天麻汤可祛痰熄风，治疗风痰上扰证，二方化裁，合二为一，以化痰补脾、熄风降气，从而调畅气机，使清阳得以上升，浊阴得以下降，共奏祛痰定眩、健脾熄风之效。二方加减，紧扣病机，故能药到病除。〔胡学刚.眩晕证治一得[J].湖南中医学院学报，1986（1）：53.〕