（1）癫狂（精神分裂症）

钟某，女，19岁，1990年7月2日诊治。其父母代诉：患精神分裂症半年余。高中应届，学习勤奋，成绩特佳，后常幻听，疑有人暗中骂她，而与人骂詈不已，经某精神病院检查，诊为精神分裂症。症见：对答尚可，自诉耳内经常听到有人咒骂她，烦躁易怒，不愿与人接触，月经3个月未行，纳差，面赤，舌红苔白，脉弦有力。证属：思虑太过，暗耗阴血，气郁化火，痰结心胸，阻蔽神识。治宜疏肝解郁，涤痰清热。药用：牡丹皮10 g，栀子10 g，当归10 g，白芍15 g，白术10 g，朱茯神15 g，甘草10 g，柴胡6 g，薄荷6 g，明矾5 g，郁金10 g，龙胆10 g，丹参30 g，远志10 g，生铁落30 g。服药4剂，月经至，神识稍安；7剂后幻听消失，原方去龙胆加石菖蒲、胆南星，2天服1剂；服药1个月后，神志、饮食大有进步，已能料理家务，仍少言，不愿串门闲聊；守方3天1剂服至6个月，神志清而表情自然，临床症状消失。嘱仍以原方间断投服，并以紫河车粉每天服10 g巩固。

按语：癫狂神志之乱，多因七情所伤，病机在气郁痰火，故《证治要诀·癫狂》有云：“癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍。”本案患者为青年学生，平素成绩特佳，后常幻听，疑有人暗中骂她，而与人骂詈不已，此乃情志抑郁，思虑过度，肝气乘脾，暗耗阴血，加之精神刺激，气机郁滞，屈无所伸，木郁土壅，津液不化，聚而成痰，痰气郁结，阻蔽心神而致。神不安宅，故患者常现幻听，疑有人暗中骂她，而与人骂詈不已，继而思绪混乱，烦躁易怒，不愿与人接触；肝气乘脾，暗耗阴血，脾失健运则纳差，月经3个月未行；舌红苔白，脉弦有力亦为肝郁痰蒙心窍之象。治本之法，当以疏肝解郁，涤痰清热。方用丹栀道遥散合白金丸加减治疗。方中丹栀道遥散治癫痫，有疏肝解郁、和血清热之功，惜无开郁豁痰之品以开心胸之痰结，故结合白金丸豁痰散郁，开窍安神，则标本兼顾，切合病机。〔胡学刚.巧用复方治案举隅[J].国医论坛，1991（4）：30-31.〕