（1）水肿（肺源性心脏病并心力衰竭）

陈某，男，76岁，1986年12月20日初诊。因再发心悸、咳喘、水肿近1个月，而以“肺源性心脏病并心力衰竭”收住某中医院内科，经中西二法治疗近2个月，症无明显改善而要求出院。经友人介绍前来就诊。症见：心悸、喘咳、唇绀，胸脘痞闷，全身水肿，下半身肿甚，按之凹陷，小便不利，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉弦滑。证属水热互结，气化不利。治以化气利水，通腑泄热。方用五苓散加味：桂枝、白术各6 g，猪苓、泽泻各10 g，茯苓、生大黄（后下）、葶劳子（包煎）各15 g。水煎服，每天1剂。服3剂，二便通利，水肿、心悸、喘咳诸症均见减轻。续守方出入共服36剂，诸症消失。尔后以参苓白术散小剂调理月余收功。随访2年，疗效巩固。

按语：本例心力衰竭，乃水热互结致气化不利所致。故选五苓散化气行水，加葶苈子意在泻肺利尿，强心平喘；大黄素有“推陈致新”之妙用，虽此等药不宜久服，但遇此顽症，又非一朝一夕之功，故守法守方，直至邪尽，而后转入调理，以收全功。〔陈华.肺心病并心衰[J].湖南中医杂志，1989（5）：27.〕