（4）肺炎喘嗽（病毒性肺炎）

陈某，女，4岁。患儿发热、咳嗽、气促3天。当地医院用青霉素、链霉素、红霉素、卡那霉素和输液等治疗未效，病情危重，于1983年5月3日转来我院。患儿精神倦怠，面色青紫，呼吸急促，烦燥不安，唇舌紫暗，鼻翼扇动，喉中痰鸣，目睛微红，口干但不欲多饮，大便黄糜，每天3～5次，小便黄，舌苔黄垢，脉滑数。体温39.6℃，心率160次/min，呼吸46次/min，血常规：血红蛋白14 g/dl，白细胞6700/mm3，中性粒细胞56%，淋巴细胞46%，嗜酸性粒细胞1%。西医诊断：病毒性肺炎，心力衰竭Ⅱ级、呼吸性酸中毒，收入住院治疗。此证痰热壅肺，气失清肃，肺热累及大肠，宜宣肺通肠，上下兼治，方用宣白承气汤合三子养亲汤主之。停用一切西药。处方：生大黄6 g，石膏20 g，瓜蒌壳6 g，桃仁5 g，紫苏子5 g，莱菔子5 g，白芥子3 g，前胡6 g，甘草3 g。二诊：进上方3剂后，大便一天7～8次，奇臭、夹有黏液，大便检查未见异常。患儿喉中痰鸣消失，体温降至38℃，面色转红，病情转危为安，仍见咳嗽不爽，口渴，乃肺胃津伤，用竹叶石膏汤调理1周，痊愈出院。

按语：患儿高热，大便黄糜且次数多，此乃肺热下移大肠，宜清肺通肠，采用宣白承气汤清上通下，釜底抽薪。患儿鼻翼扇动，喉中痰鸣，痰热壅肺之象明显，故以三子养气汤降气化痰。患儿面色青紫，唇舌紫暗，口干但不欲多饮，可知患者有瘀热之象，故以桃仁活血通脉。肺主宣发肃降，肺失清肃，气机不利，而致咳嗽，故以前胡、甘草降气止咳。诸药合用，上下兼治，清降并用，气血同调，并行血中郁滞，故收效迅速。急则治其标，缓则治其本。虽患儿首诊有气津两伤之精神倦怠、口干等症，犹应先解肺热，而后恢复患者气津。若患者高热之时，猛进凉水，势必会导致湿热互结，徒劳无功，反增烦恼，故待高热得解后，以竹叶石膏汤清除余热，益气生津和胃，恢复机体功能，培土治本。后于患儿病后瘥复阶段，足足调理1周，旨在治病求本。〔龙慎仪.风温重症治验一例[J].湖南中医学院学报，1983（2）：41.〕