睾丸肿痛（睾丸炎）

龚某，男，25岁，1986年11月12日初诊。1986年11月6日始右侧睾丸肿痛，行走痛剧，伴低热。大便调，小便微黄。诊见：右侧睾丸肿大如鸡卵大小，质硬，压痛明显，不红，无波动感。体温37.3℃，舌质淡红，苔薄黄，脉弦小数。诊为睾丸肿痛（肝经郁热）。拟疏肝清热，行气止痛。药用：柴胡10 g，赤芍12 g，枳实12 g，乌药12 g，青木香12 g，川楝子12 g，青皮12 g，槟榔12 g，牡丹皮12 g，橘核12 g，甘草6 g。药进2剂痛减，续进原方4剂肿消痛失而愈。

按语：睾丸属肝经所循行，睾丸肿痛多因肝经郁热所致。本例患者因肝气郁结，郁久化热致局部气机郁滞，气血凝滞，故出现右侧睾丸肿痛，行走痛剧，伴低热等症。舌质淡红、苔薄黄，脉弦小数为肝经郁热之象。从病位、病机来看，治宜疏肝解郁、行气止痛，方用四逆散加减。四逆散源于《伤寒论·辨少阴病脉证并治》，由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成，具有疏肝和胃、透达郁阻之功。方中柴胡、芍药和肝解郁；枳实、乌药、青木香、川楝子、槟榔等以疏肝理气止痛；牡丹皮清热凉血化瘀；青皮破肝结气结，善疏达下焦之郁，又具有破瘀之长，与柴胡相伍，升降相宜，上下窜通，气郁可疏，气滞可行，气结可散；橘核理气、散结、止痛；甘草调和诸药、和中缓痛。诸药合用，共奏疏肝和胃、透达郁阻之功。笔者认为，不论何病、何症，但总的病机必须是肝脾不和，气机不畅。证属偏热、偏实，病位在肝、胆、脾、胃、肠者，均采用四逆散随症加减，灵活运用。〔吴家清.四逆散的临床应用[J].实用中医内科杂志，1991，5（1）：26-27.〕