16.产后癃闭

赵某，女，23岁，1984年5月8日来诊。5天前初产一男婴，因产程长，产后出现小便癃闭。曾用热敷及其他西药治疗无效，不用导尿管则尿不能出。患者面色不华，身无寒热，胃纳不佳，少腹坠胀，舌质淡，苔薄白，脉细，中气虚弱显然。处方：红参（另炖兑服）8 g，黄芪30 g，白术10 g，当归15 g，炙甘草6 g，陈皮6 g，升麻6 g，柴胡6 g，桔梗6 g，车前子10 g，茯苓30 g。服1剂，8 h后排尿约200 ml，再服1剂，小便通畅。

按语：患者产程长，劳则耗伤气血，膀胱气化不利，故而小便不出，又面色不华，胃纳不佳，少腹坠胀，中气不足之象明显，血亦有不足，舌脉为本证佐证。处以补中益气汤加减治疗，方中补中益气汤益气导溺，健脾生血，红参易白参，温补之力更强；加桔梗宣肺，提壶揭盖，车前子、茯苓利尿。诸药合用，通补兼施，肺脾肾同治，从而使化源足，动力强，水道通利，故小便自下。〔周健雄.补中益气汤临床运用[J].实用中医内科杂志，1992，6（1）：37-38.〕