（10）眩晕（高血压）

张某，男，65岁，1999年12月5日诊。有高血压病史15年，头痛头晕，反复发作，加重4个月。伴神疲乏力，易出汗，动则尤甚，手足心热、耳鸣、心悸、腰膝酸软、指端麻木。服降压西药及镇肝熄风汤、天麻钩藤饮，血压有所下降，但症状反剧，血压26/20 kPa。舌红少津，苔薄黄，舌底脉络紫暗迂曲，脉细弱数。证属气阴两虚夹瘀，治以益气养阴，活血降压。方用生脉散合补阳还五汤加减：人参6 g，黄芪30 g，茯苓、麦冬、五味子、当归、枸杞子、桃仁、何首乌、桑椹、沙参、丹参、石斛各15 g，远志、酸枣仁、柏子仁各10 g，丹参20 g，红花8 g，地龙、川芎、赤芍各12 g。水煎，分2次服，每天1剂。服5剂症状减轻，血压22/18 kPa。

按语：高血压晚期出现气阴两虚证候，头痛头晕，目眩，视物不清，神疲乏力，气短，动则尤甚，失眠健忘，心悸怔忡，自汗盗汗，纳差，腰痛，舌暗，舌底脉络紫暗迂曲，脉细弱。治宜益气养阴，活血降压。方用生脉散合补阳还五汤加减。气虚明显者加山药、白术、茯苓。阴虚较著者加玉竹、何首乌、石斛、枸杞子、桑椹、沙参；心悸明显者加远志、酸枣仁、柏子仁；腰痛、乏力明显者加杜仲、桑寄生、枸杞子。〔石凯歌，刘绪银，黄笃高，等.石海澄老中医高血压病辨治经验[J].湖南中医杂志，2001，17（2）：39-40.〕