（1）便秘

1）肺结核所致。陈某，男，54岁，1992年10月10日初诊。主诉：患陈旧性肺结核12年，于今年7月份开始系统服抗结核药物，服至2个月时，大便干结如羊屎，或有便意之感而虚坐努责。曾服蜂乳、当归等润下和芒硝、大黄等泻下之品，以及外用开塞露等均无显效。观其面色淡黄少华，纳呆食少，舌淡、苔腻，脉沉细而缓。证属湿困脾阳，肠燥津枯。治宜燥湿健脾。试投：漂白术60 g，生地黄15 g，麦冬10 g，炒升麻5 g，炙甘草3 g。3剂，药后便通，诸症缓解。

2）神经衰弱所致。刘某，男，49岁，1992年11月16日初诊。主诉：神经衰弱多年，经常失眠多梦，神疲乏力，头晕眼花，纳呆食少，大便干结如羊屎，或有便意感而虚坐努责。曾间服养血安神、润肠通便之品以及生大黄泡茶，外用开塞露等，但始终排便困难。症见：面色淡黄无华，舌淡、苔薄白稍腻，脉沉细弱。虑为脾虚湿困，肠燥津枯。治以健脾燥湿，滋肠通便。方拟：白术60 g，生地黄、柏子仁各15 g，升麻5 g，炙甘草3 g。3剂，药后便通，诸症改善。

按语：重用白术通大便，非笔者自创，实乃仲师所训。《伤寒论》第179条（桂枝附子证）云：“若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。” 笔者受此启发，略加变通而已。方中重用白术健脾燥湿，使脾气健运，湿困化解则津液自还胃肠；辅以生地黄润肠通便；升麻升举清阳；炙甘草调和诸药，共奏运脾化湿、润肠通便之功。案（1）肺结核便秘，加麦冬润肺防结核；案（2）神衰便秘，加柏子仁养心安神；药证合拍，故收良效。〔陈华.重用白术通便二则[J].湖南中医杂志，1993，9（5）：39.〕