委中毒（腘窝部化脓性淋巴结炎）

肖某，女，12岁，1983年2月23日初诊。右腘窝至小腿肚肿硬溢脓4个月余，叠治未愈，乃予益气托毒、活血消坚之剂，10天而脓液减少，肿块依然（约20 cm×11 cm），坚硬木痛，屈伸不利，并见形体羸瘦，精神萎顿，溺少，舌淡苔薄白，脉数无力。此责久溃正伤，寒湿毒邪凝聚。局部则非温无以散其寒，通其滞，化其坚；内服则但需补其虚。乃遵前贤“外科之法，最重外治”之论，嘱加强饮食营养，停止服药，遂以麻黄20 g，细辛30 g，生草乌20 g，共研末，蜂蜜100 g调和为膏敷之。次日，肿块竟明显缩小，继敷5天而尽消，收口告愈。嘱加强膝关节屈伸功能锻炼。随访半年，功能良好。

按语：麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》，仲景为“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”而设。现多用治阳虚外感、风寒湿痹等证。笔者运用于治疗阴疽，颇获效验。《医宗金鉴·外科心法要诀》附骨疽条云：“皆由沉寒痼冷中来，外敷内服，不可用苦寒。”其治疗可持此方之温散，使阴寒散，阳气复，经络通，腠理开而毒邪化。亦可调整机体功能之偏，增强内在抗病力，加速血液循环，改善局部营养，促使炎症吸收，是以能愈阴疽也。临床可内服，可外敷，可熏洗，可热熨。贵在灵活，配伍化裁。本例患者因内无寒象，而更改给药途径，给予外治，亦获殊功。〔魏道善.麻黄附子细辛汤治疗阴疽[J].云南中医杂志，1986（4）：41-43.〕